איך כותבים מרשם רפואי:כולל מרשמים לסמים (נרקוטיקה)

שניה לפני שממשיכים עם טיפולים אצל חולים סופניים,רציתי לשתף אותך במידע שלא נראה כמותו ברשת. לא נתקלתי במקם שמסביר איך כותבים מרשם רפואי של תרופה.במדינת ישראל יש תרופות שניתן לקנות אותם בבתי המרקחת בלי מרשם, ומצד שני יש תרופות שניתנות רק אם רופא רשם לכם מרשם לתרופה,

רק רציתי לחדד נקודה לפני שמתחילים- לא כל רופא יכול לרשום מרשם לכל תרופה! יש רופאים שרק הם יכולים לרשום מרשמים מסויימים, מדוגמא הכי נפוצה היא לקנאביס רפואי, אני כרופא כללי לא יכול לרשום את הקנאביס כי משרד הבריאות נותן רק לרופאים מסויימים שעברו הכשרה להנפיק את המרשם, ספציפית בעניין הקנאביס מדובר יותר ברישון מאשר במרשם, כמו כן הנקחה חדשה של תרופות פסיכיאטריות (חלקן, לא כולם) רק רופא בעל התמחות בפסיכיאטריה יכול להנפיק, אני יכול לחדש לו את המרשם, בהנחה שהתרופה רשומה לו כתרופה קבועה. יש תרופות שכל רופא יכול לררשום, כמו לדוגמא אנטיביוטיקה, אפילו רופאי שיניים יכולים לרשום מרשם לזה, רופא שיניים אפילו יכולים לרשום מרשם לבוטוקס. ומצד שני יש תרופות אחרות שרק רופאים כלליים יכולים לרשום, נגיד כמו תרופות ללחץ דם, לסוכרת, תרופת לכאבים וכו

ושוב יש תרופות שרק רופא מומחה יכול לרשום למטופל כמו תרופות שמעלות את תאי הדם הלבנים או האדומים- יכולים להירשם רק על ידי רופא המטולוג (רופא תאי הדם). במדינת ישראל כל מרשם חייב להכיל חתימה ידנית וחותמת של הרופא עם המספר רישון שלו מוטבע, וחייבים לכתוב פרטים מדוייקים על המטופל, מרשם רפואי הוא בעצם מסמך אשר מפרט :

#את מצב הצבירה שבו התרופה נמצאת
#את אופן מתן התרופה
#את השם שלה
#את המינון שלה (במוצק בדרך כלל זה במ"ג,ובנוזל זה במ"ל)
#כמות הפעמים שתרופה צריכה להילקח, ובתדירות שבה היא צריכה להילקח
#ו סך הכול

מצב צבירה: ברפואה יש את מצביה צבירה הבאים:

כדור/טבליה/ טבליה תת לשונית

אבקה

סירופ

משחה או קרם

נר אנאלי

תרסיס/ספריי

נוזל/ תרחיף

מדבקה עורית/פאץ

מזרק מוכן/ זריקה

טיפות

שימו לב כי אבקה, כדור או טבליה, נר, מדבקה עורית /פאץ, נחשבים כמוצקים

משחה או קרם נוזלים למחצה

סירופ, תרסיס/ספריי/ טיפות ומזרק מוכן נחשבים כנוזלים.

למה זה חשוב?

ניקח תרופה מוכרת שנקראת קלונקס היא תרופה שעוזרת לחרדה, ולהרגעה כללית, קלונקס יכול להינתן בכדור וגם יכול להינתן בטיפות, לכן במרשם מאוד חשוב לציין באיזה אופן אתה רוצה לתת למטופל שלי את התרופה

את המרשמים כותבים באנגילית בלבד!!!, לכן לא נוכל לכתוב את המילה סירופ, אלא רק באנגלית, ובדרך כלל לא את כל המילה את הקיצור.

כדור/טבליה תת לשונית	אבקה	סירופ	משחה או קרם	נר אנאלי	תרסיס/ספריי	נוזל	מדבקה עורית/פאץ	מזרק מוכן/ זריקה	טיפות
TABLET TAB.	POWDER POW.	SYRUP SYR.	OINTMENT/CREAM  OINT.CREAM.	SUPPOSITORY  SUPP.	SPRAY  SPRAY	SOLUTION  SOL.	PATCH  PATCH.	INJECTION  INJECTION.	DROPS  DROPS.	תרגום לאנגית והקיצור אותו צריך לכתוב בתחילת המרשם

בעצם המילה הראשונה שאנו כותבים היא קיצור של המילה מרשם באגלית פרסקריפשיין (prescription) בקיצור באנגלית כותבים: .PR (עם נקודה), זהו סימון בינלאומי למרשם, לדגומא:

PR.

לאחר ה .PR אנו מוסיפים עוד מילה שמתארת באיזה דרך אנחנו מביאים את התרופה, בכדורים בנוזל, בספריי, במדבקה עורית, בנרות וכו.. לדוגמא:נשתמש באקמול

PR. Tab. Acamol

אחרי שרשמנו את הדרך בא אנו רוצים לרשום את התרופה (במקרה הזה בכדור =TAB) אנו כותבים את המינון של כל יחידה, במקרה הזה כדור של אקמול מכיל 500 מ”ג

PR. Tab. Acamol 500 mg

כאן מסתיימת שורה ואנחנו ממשיכים לכתוב שורה למטה, בשורה השניה כותבים כמה, מתי ולמשך כמה זמן ניתן את התרופה
במקרה לוקחים 2 כדורים של אקמול בבת אחת, שתי פעמים ביום, למשך 5 ימים ברצף

PR. Tab. Acamol 500 mg
2 Tabs, 2 times a day, for 5 days

הסדר תמיד יופיע ככה, כמה כדורים לוקחים כל פעם, כמה פעמים ביום לוקחים, ולמשך כמה זמן!
לאחר מכן יורדים עוד שורה וכותבים כמה סך הכול אנחנו רושמים (במקרה הזה כמה כדורים אנחנו רוצים להביא סך הכול למטופל).החשבון פשוט: שתיים כפול שתיים כפול חמש שווה עשרים.

PR. Tab. Acamol 500 mg
2 Tabs, 2 times a day, for 5 days
(Total 20 tabs )

וזהו עכשיו אתם יודעים לכתוב מרשם לכדורים פשוט,כל הכבוד!!

אבל האמת שאחנו הרופאים כותבים את שתי השורות הבאות הרבה יותר קצר, כי בסופו של דבר זו שפה בין שתי אנשי מקצוע הרופאים והרוקחים, אך כמו בצבא מדברים בקיצורים.
כאשר T מסמלת כדור (TABLET), D מסמל יום (DAY), ו T. היא קיצור של המילה TOTAL

PR. Tab. Acamol 500 mg
2T X 2/D X 5D
(T.20)

בגדול זה אותו דבר עם שאר התרופות, פשוט צריך לשנות את המינון, עכשיו עם מדובר בנוזל,סירופ או בטיפות בדרך כלל המינון הוא במ”ג/ מ”ל, וגם את הפרט הזה חשוב לציין, וכאשר כותבים כמה לתת מציננים בדרך כלל במ”ל

PR. SYRUP. ACAMOL 250mg/ 5 ml
10 ml to times a day, for 5 days
(TOTAL 100 ml)

כמה דוגמאות נוספות עם הסבר קצר עליהם בסוף:

PR. DROPS. OPTALGIN 500mg/1ml
40 drops X 2/D X 5D
(T 1 bottle)

במקרה הזה מדובר בטיפות אופטלגין, בגלל שמדובר בצורה נוזלית, חייבים לציין כמה מ”ג יש באחד מ”ל. לידע כללי 20 טיפות שוות אחד מ”ל, אז אם יש מרשם עם 2 מ”ל אותה כמות בטיפות שווה ל 40 טיפות, לכן יכולתי לרשום:

PR. DROPS. OPTALGIN 500mg/1ml
2 ml X 2/D X 3D
(T 1 bottle)

בסך הכול כתבתי בקבוק אחד, בבקבוק בדרך כלל יש 20 מ”ל, במקרה הזה החישוב לא יצא מדוייק ולמטופל נשאר עודף, מהסיבה הפשוטה כי חלק מהתרופות בא רק בכמות מסויימת,
אני אסביר מה כוונתי,אם היינו מחשבים היינו מגיעים לכמות של 12 מ”ל , אז היו נשארים למטופל עוד 8 מ”ל- אבל אופטלגין לא בא באריזות יותר קטנות מ 20 מ”ל.
לשם הבנה עמוקה יותר, אם אתם זקוקים לדוגמא ל 5 כדורים של אנטיבוטיקה ובקופסא יש 10 כדורים הרוקח יכול לתת לכם רק חצי חבילה כי המוצר עצמו סגור בקפסולה מאלומניום. אך אינו יכול לתת לכם 12 מל של אופטלגין מתוך בקבוקון של .

כל הכבוד לכם עכשיו אתם כבר רושמי מרשמים מצויינים, אבני בטוח במליון אחוז שאתם שואלים את עצמכם איך כותבים מרשם למשחה או לקרם, אז תכף אספר לכם, שניה לפני אני רוצה לומר לכם שאם אתם רוצים שאני אשלח מרשמים אמיתיים שכתבתי למטופלים שלי כדי שתראו לדוגמא אני יכול לשלוח לכם במייל, אז הירשמו לבלוג שלי, כמו כן יש המון מידע שאני שולח אך ורק לאותם אנשים שעשו מאמץ ורשמו את עצמם בבלוג. מ"ל ולהשאיר את השאקר אצלו ללקוח הבא

אוקי בגדול מרשם לקרם ולמשחות עובד לפי אותם עקרונות, רק שקרם בדרך כלל נמדד באחוזים, כי בדרך כלל הקרמים והמשחות מכילים עוד חומרים לא פעילים כמו פראפין על מנת שהחומר עצמו יוכל להיספג לעור, אחוזים מציינים מה היחס של החומר הפעיל בתוך כלל המשחה. מבחינת מונחים רפואיים ,APPLICATION או בקיצור APP משמעותו מריחה, המילה TUBE פרושה שפורפרת.

PR. CREAM. SILVERALL 1%
1 APP X2/D X7 DAYS
T.1 TUBE

PR. OINT. SYNTHOMYCIN 5%
1 APP X2/D X7 DAYS
T.1 TUBE

נרות רקטלים* עובדים בדיוק לפי אותו עיקרון של כדורים רק שבמקום TAB נשמה את המילה ל SUPP.

PR. SUPP. Acamol 500 mg
2SUPP X 2/D X 5D
T.20

*קיראו בהמשך משהו נוסף על נרות רקטליים

דרכים שאותם ניתן לתת תרופות, והקיצור שלהם באנגלית

פומית (בבליעה)	הזרקה תת עורית	הזרקה תוך שרירית	הזרקה תוך ורידית	מתן רקטלי	מתן לאף	אינהלציה
PER OS P.O	SUBCUTANEOUS S.C	INTRAMUSCULAR I.M	INTRAVENOUS I.V	PER RECTUM P.R	INTRANASAL	INHALATION INH.	תרגום לאנגית והקיצור אותו צריך לכתוב בתחילת המרשם

 כעת ניתן שתי דוגמאות להרקה:

PR. INJECTION. RECHORMON 10,000 UNITS
IM  INJECTION X1 /W X 4
T.4 INJECTIONS

PR. INJECTION. INSULINE 100 UNITS/ 1ML
SC  10 UNITSX 2 /D X 30D
T  2 PENS

בדוגמא הראשונה מדובר בהורמן שנקרא ERYTHROPIETINE, ולתרופה שמכילה את החומר קוראים רקהורמון.
זה הורמון שגורם ליצירה של תאי דם אדומים, נותנים אותו לחולים עם אנמיה (מחסור בדם).
את הזריקה הזאת מזריקים לתוך השריר כלומר מתן "תוך שרירי" או בתרגום לאנגלית INTRA MUSCULAR, הזריקה ניתנת בתדירות של פעם בשבוע, לכן אתם רואים את האות W כי היא קיצור של שבוע באנגלית
WEEK.

המילה UNITS פרושה יחידות
כלומר יש יחידה מדעית שמודדת את הריכוז של החומר, כאן מדובר בחומר שמצבה צבירה שלו נוזל אבל בגלל שהנפח במ"ל כל כך קטן שךא ניתן למדוד במ"ל משתמשים ביחידת מדידה אחרת- ביחידות.

בגוגמא השנייה מדובר באינסולין, שבמקרה הזה מזריקים פעמיים ביום כפי שאתם רואים, את האינסולין מזריקים תת עורית, ואת הרקהורמון מזריקים לתוך השריר

בדרך כלל אותם תרופות שבאות ביחידות הן כברמזרקים או עטים מוכנים לשימוש.

*שאלה אז למה כשרשמנו מרשם לנרות לא הוספנו אתה קיצור של PR?
התשובה היא מכיוון שאין לנורות רקטליים (או פטיליות) שימוש אחר מאשר החדרה,
דרך אגם יש גם פטיליות וגינליות שם הייתי מציין במילים שמדובר בפטיליה לנרתיק ולא רקטלית

VAGINAL SUPPOSITORIES

אם יש לכם שאלות נוספות אתם מוזמנים לשלוח לי מייל אני עונה תמיד ומהר,

יש לי ידע רב מאוד שעד עכישו לא ראיתי שהוא נגיש לציבור, והמידה שאכן נגיש לציבור לא מספיק עמוק לטעמי, כמובן שאם תרשמו למייל תקבלו באופן אוטומטי כמה דוגמאות של מרשמים שאני כתבתי,

כולל דוגמאות של מרשם נרקוטי,

מרשם נרקוטי:
אדגיש שאני בכוונה לא כותב פה דוגמאות על מנת שלא יעשה שימוש לרעה במידע הזה.
תרופה נרקוטית היא תרופה שמוגדרת לפי משרד הבריאות כסם, ולכן צריך לרשום את המרשם פעמיים, פעם אחת כמו שלימדתי אותכם ופעם שניה במילים בלבד, ללא שימוש במספרים.
כמו כן יש לציין מה הסיבה בשגינה אני רושם למטופל את התרופה הזאת, נגיד עקב כאבים חזקים, או עקב קשיי נשימה וכו'.
לאחר שתרשמו ישלח לכם באופן אוטומטי מה דוגמאות של מרשמים כולל דוגנאות למרשמים נרקוטיים כמו מורפיום, ופנטניל

רוצים בכל זאת שאלמד אותכם ואתן לכם דוגמאות של מרשם נרקוטי?
תשלחו לי מייל עכשיו, תבקשו ותקבלו:

yehud3@gmail.com