דעו מה מצפה לכם: איזה תסמינים חולים סופניים מציגים?
בשבוע האחרון חשבתי שהרבה יותר הגיוני לעשות רשימה של כל התסינים שהמטופלים יכולים לחוות, ולפרט על כל תסמין.
המטרה שלהפוס הזה היא להסים את כל התסמינים במקום אחד, לפי מערכות ורקמות, נעשה סדר מה התסמינים האפשריים.
כאבים- כמובן שיש לי פוסטים יותר רחבים על כך ואתם מוזמנים לקרוא:
במילה אחת כאבים מתחלקים למספר סוגים, כאבים של הגוף, כאבים של האיברים הפנמיים, וכאבים עצביים.
וחלוקה נוספת היא לפי אופי הכאב, מתפרץ, או קבוע.
שתי החלוקות האלו הן חיוניות להתאמת טיפול מתאים
אופן הטיפול ועוצמת הכאב היא שונה.
תסמינים שקשורים במערכת הנשימה:
קוצר נשימה (דיספנאה/ אפנאה/ טאקיפנאה/ ספיץ דיספניאה.
שיעול- פרודוקטיבי / לא פרודוקטיבי (יבש), שיעול דמי
שיהוקים או גיהוקים
תסמינים שקשורים למערכת העיכול (מחלל הפה עד לפי הטבעת)
מוקוזיטיס- פטרת בפה
דיסגזיה / אוגזיה – שינויים בחוש הטעם. דיסגזיה הוא מונח המתאר את כל השיבושים האפשריים בחוש הטעם , בעוד שאוגזיה מאופיין בחוסר גמור בחוש הטעם
קסרסטומיה- יובש בפה, או יובש בריריות של הגוף כמו בעין
סלוראה- ריור מוגבר, הפרשות יתר של ריר או ליחה
דיספאגיה- קושי בבליעה
שיהוקים או גיהוקים
צרבת /חומציות /שריפה.
בחילות / הקאות
—> פגיעה בשיניים משני להקאות מרובות.
יציאות : עצירות – שלשול- או חסימת מעיים
דימומים ממערכת העיכול
טחורים / פיסורות (לא ספציפי לחולים סופניים, גם אנשים בריאים יכולים להציג את התסמינים האלה
פיסטולות
תסמינים שקשורים למאזן נוזלים בגוף:
דהידרציה-התייבשות
בצקות (עודף נוזלים ברגליים) – מיימת ( עודף נוזלים בבטן) אנאסרקה עודף נוזלים בכול הגוף הדרגה חמורה), תפליט פלאורלי (עודף נוזלים בריאות), וכמובן שהנוזלים יכולים להצטבר גם בלב, המונח המקצועי נקרא תפליט פריקרדיאלי
הזעת יתר
מערכת השתן:
אצירת שתן
שתן דמי המטוריה
צריבה כאבים במתן שתן
פוליאוריאה-משני למשתנים
תסמינים שקשורים למערכת העצבים:
שינויים במצב ההכרה,
התעלפויות/נפילות לחצי דם במקרה של פגיעה במערכת שונות של הגוף.
בלבול חריף (דליריום) , אגיטציות- אי שקט תנועתי
פרכוסים
דיכאון+ חרדה
חרדה
שינה : אינסומניה נידנודי שינה, פראסומניה- הוא מונח כולל שמתאר מספר הפרעות שינה כמו: הליכה בשינה, דיבורים בשינה, סיוטים, הרטבת לילה, דום נשימה בשינה ויקיצות ליליות
PND- קושי נשימה בשכיבה על הגב
תסמינים שקשורים לעור
גרד , גירויים עוריים, צהבת ,
פצעי לחץ, פצעים ורידים / עורקיים , פצעים סרטנים , קנדי אולצר
גידולים פולשניים לעור או גידולים שטחיים שמדממים
שינויים בעור בתהליך הגסיסה.
תסמינים שקשורים רק למחלות סרטניות:
SVCS-SUPERIOR VENA CAVA SYNDROME- מצב שבו גידול לוחץ על הוריד הראשי של הגוף, וגורם לנפיחות של הפנים,
SCC-SPINAL CORD COMPRESSION- מצב חירום כאשר גידול לוחץ על עמוד השידרה וגורם להפרעות במערכת העצבים.
Tumor lysis syndrome-זהו סיבוך של טיפולים כימוטרפיים, בעצם הסיבוך נובע מהעובדה שכמות מאוד רבה של תאים נהרסים זמן קצר- הרס המוני שלתאים גורם לשיבושים בינרליים בגוף,ושינויים בחומציות של הדם.
תסמונת פרא נאופלסטית- מדובר בקבוצה של תסמינים אשר נובעים מעצם התגובה הטבעית של הגוף לתאי סרטן, כלומר מדובר בפעילות תקינה של מערכת החיסון נגד תאים סרטניים
היפרקלצמיה
SIADH Syndrome היפונתרמיה (חוסר נתרן), גידולים מסויימים ובפרט גידולי ריאה יודעים לגרום למצב שנקראה SIADH.
כשאנחנו מדברים על פעילות תקינה-ADH הוא הורמון שאחראי על ספיגה חזרת של מים מהכליות, ובעם מפחית את כמות השתן. במקרים מסויימים אנשים עם מחלת הסרטן מפתחים עמידות להורמון או שכמו ההומון המופרשת יורדת, וכתוצאה מכך המטופל נותן הרבה שתן ומאבד נתרן בשתן. המנגנון לא בדיוק ברור לעולם הרפואה, אך התופעה מוכרת.
שינויים שקשורים לשינוי בקצב חילוף החומרים:
דילול כללי, ירידה במשקל, עד מצב של תת משקל
תסמונת אנורקטית כחקטית- במילים פשוטות מצב של דילול מסת שריר, הורדה במשקל עד לרמה שהמטופל נראה מאוד רזה וצנום, ממש נראה עור ועצמות.
חום
תשישות / חולשה
בעיה בתאי הדם :פגיעה בתאים אדומים=אנמיה, פגיעה התאים לבנים=לאוקופניה&ניוטרופניה,בעיות בטסיות- קרישיות יתר או דימום.
נויטרופניה- ירידה של תאי דם לבנים, בדרך כלל מדובר בתופעת לוואי של טיפולים כימוטרפיים
אנמיה- מחלות כרוניות הן אחת הסיבות לאנמיה, כמו כן מחלות הסרטן גורמת לאנמיה במספר אופנים:
- דימומים-
2.ניצול יצר של תאי דם לטובת גדילה של התאים הסרטניים.
3.פירוק יתר של תאי דם לבנים- המוליזה